什么是联邦医疗保险MEDICARE?
联邦医疗保险Medicare是美国为65歳以上民众所设置的医疗保险。某些65岁以下的人也可以符合资格得到联邦医像保险Medicare,其中包括残章者,永久性臀衰竭以及肌萎缩性硬化症(路葛雷克氏症)患者,这个计划协助支付医疗保健的费用,但不包括所有的医疗费用或者多数的长期护理费用。联邦医德保险Medicare部份的资金来作者及其屋主缴纳的视金,另一部份则来自每月从社会安全福利中扣取的保险费。
联邦医疗保险与医疗补助服务中心(Center for Medicare&Media- cid- CMS)是负责联邦医疗保险Medicare的机构。杜会安全局提供办理申请联邦医疗保险Medicare的服务,而且提供关于联邦医疗保险Medicare的最基本的资讯。
联邦医疗保险Medicare有四个部分:
医疗保险(A部份)负责支付住院病人医院或专业护理疗养院(结束住院之后),某些家居医护照料以及末期病人照让所的费用。
医疗保险(B部份)负责支付医生服务以及不属于医院保险承保范围的其它许多医疗服务及用品。
联邦医疗保险的优惠计划(C部份)在许多地区都提供这些计划,从前叫做联邦医疗保险加选择的计划,同时具有联邦医疗保险的A与B部份的人士可以参加C部份并在其中选择任何一个提供医疗健康服务的医疗机构或医疗网。
处方药的保险(D部份)帮助支付医生为治疗病症而开具处方的药物。您可以从出版刊物“联邦医疗保险MEDCARE & YOU”上了解关于联邦医疗保险 Medicare承包范围的更具体资讯。如欲索取,请拨联邦医疗保险medicare免费电话1-800-MEDICARE(1-800-633-4227),或上网 www.medicare gov,如果失聪或听障的人士,请使用文字电话专线1-877-2048。
您可能认为医疗补助Medicaid(在加州称Medi Cal)和联邦医疗保险Medicare相同,实际上,它们是两种不同的计划。医疗补助是由州政府管理的计划,专为低收入和资助有限或没有资产的人士提供医院和医疗费用的补助。
各州政府自订有关医疗补助符合条件与补助费用的规定。有些人可以用同时符合联邦医疗保险和医疗补助的资格。欲了解医疗补助计划的更多资讯,请与当地的医疗补助机构、社会服务或福利机构联系
任何同时具有联邦医疗保险A与B部分的人,都可以参加联邦医疗保险的优惠计划。加入其中的任何一个计划,您都不需要再去购买附加的保险Medigap。因为通常加入这些优惠计划所增加的保险范围与另外在买附加保险Medigap所增加的保险范团基本相同。例如,承保超过联邦医疗保险规定住院天数的医疗费用。
联邦医像保险的优惠计划包括:
联邦医疗保险的管理照顾计划(HMO)
联邦医疗保险的首选医疗服务计划(PPO)
联邦医疗保险的私人使用时支付医疗费用(按件计吨)的计划
联邦医学保险的各项专门计划
如果决定加入任何一项联邦医疗保险的优惠计划,便要使用您所加入的医疗网发给的保险卡,另外保险计划可能根据因保险范围的而要加收每月的保险费。
新近刚有资格得到联邦医疗保险的人可以在自己的初始加入期,或在每年的调整选择期,十一月十五日至十二月三十一日,选择加入或改换联邦医疗保健计划,有时在某些情况下可以有特殊加入期。
处方药的保险计划(D部份)
任何同时其具有联邦医疗保险的A与B部份或已经加入联邦医疗保险的优惠计划的人都有资格得到处方药的保险。参加联邦医疗保险处方药的保险是自愿的,并且每月需再缴交附加的保险费,如果您已经有另外的医疗健康保险在支付处方药时便可不必立即中请,但如果您没有处方药保险或者说您另外的医疗健康保险在支付处方药时,便可不必立即申请。但如果您没有处方药保险,或者说,您另外的医疗健康保险在一般情况下支付处方药的保险时保费便会因延误而加上罚款,并且,保费的罚款将永远不会消失。
联邦医像保险处方药的保险刚开始的初始加入期是从2005年十月十五日开始至2006年的五月十五日。新近有资格得到联邦医疗保险的人应当在自己的初始加入期中请加入处方药的保险,在初始加入期过后,可以在每年的调整选择期,十一月十五日,加入处方药的保险或改换投保的医疗机构或保险公司,有时在某下些情况可以有特殊加入期。
红蓝卡医疗保险
移民到美国后,辛辛苦苦的工作超过10年。累积了足够的点数退休后,就可以拿到社会安全退休金和联邦政府的红蓝卡医疗保险,是否这样就可以高枕无忧?完全享受免费的医疗福利呢?然而答案却不是!
联邦政府提供给退休者的医疗福利包括了三部份。A部份分住院是免费的,B部份门诊需缴月费$93.50, D部份药物交由药物HMO公司(PDP)管理,每个药品HM0公司的月费不同,包含的项目也不同,加州药品HMO的月费平均是$ 21,除了月费之外,A,B及D部份都有自付费用(deductible)或者是共同付费(co-payment)。A部份住院第1-60天,自付费用为$992,第61-90天的自付费每天$248,第91〜150天的自付费每天$ 496。而B部份的门诊自付额为$131,共同付费是20%,D部份的自付费及共同付费方面,每个药品HMO公司都不相同,最多您每年可能要自付$ 3041,而这些自付费用及共同付费等开销,加起来都是很大的一笔数目,若您在财务上有许多困难的话,您可以申请加州白卡(Medi-Cal)的低收人补助,那就可以解决所有的问题,若您有了红篮日卡之后,您仅需付的费用只是药物的部份,普通药每月$1,名牌药每月$ 3.15。
若您的收入及财产高于白卡所设定的低收入标准,但仍然得为这么庞大的医疗负担而头痛时,到底有什么办法可以减轻您在医疗上的财务负担呢?买一个辅助保险(Medigap)来支付这些自付费用及共同付费,是其中的一种选择,但是辅助保险(Medigap)来支付这些自付所有的费用,而且一般来说每个月的辅助保险平均月费是$ 150左右,还又是一项额外的支出,环顾目前的市场,现在大概最省钱的方法,就是加入红蓝卡的HMO保险,您只要有Medicare的A及B部份福利就可以加入了,而HMO的坏处就是必须在指定的网络内看病以及就诊,不能自由的看任何的医生,而有关转诊的方面则需要申请批准,好处则是,这些HMO保险计划通常都有包括药物福利,且自付费用和共同付费都很低还包括了很多联邦保险不包括的福利,例如牙齿保健、针灸治疗、视力听力等例行检查,还有海外旅行的医急保险等。